原标题：大夫通知吾开刀前不许吃喝，却异国通知吾为什么 | 麻醉不十足行使手册

来源：匿名者之城

开刀伤身体，开刀前还不让人吃吃饱？ —— 你说得偏差，可吾竟无言以对。 大夫通知吾开刀前不许吃喝，却异国通知吾为什么？ —— 返流误吸

倘若说，一件事情的效果很重要，而预防措施却很浅易、有效，那么，防止这件事情发生的最益手段，就是 —— 做预防！也许，全麻手术前不吃不喝对于返流误吸来说，就是这栽相关。

什么？你竟然觉得无所谓？大夫不让你吃饭，以是你就偷偷吃了一碗牛肉面！大颗粒牛肉的那栽！

牛肉面的惊险之旅

首首站：胃

食物从胃内排入肠道的过程，称为胃排空。胃排空的速度是和食物的性质相关的：糖类快，脂肪慢，液体快，固体慢。清淡情况下，对于同化性食物（牛肉 面 汤），胃十足排空的时间大约必要6个幼时。

进食即刻：食物形式完善

进食1至2幼时：食物变柔，少片面进入肠道

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进食4至5幼时：成为糊状快三河北走势图，大片面进入肠道

进食6幼时以上：胃十足排空

是的，这是法医们按照胃内食物推想物化亡时间用的。咳咳，按你胃，起码吾们胃肠道的做事时间踩点照样很准的。此表，倘若病人存在消化不良、饭后腹胀、反胃反酸等情况，挑示胃排空时间能够还会拉长。

以是，倘若你在全麻手术前6幼时以内，吃下了一碗牛肉面，那么，相等一片面食物照样还在你的胃里！

— READY GO —

第一站：食道

食道和胃的连接处，有一栽括约肌，首到闸门的作用，能够防止胃里的食物和胃酸返流入食道和口腔。

在麻醉状态下，由于药物的作用，导致食道下段括约肌懈弛，丧失闸门作用，胃里的食物就容易返流进入食道。病人清淡平躺着，食物也无需克服站立时的重力作用，一旦返流，横冲直撞，战无不胜。

与其叫返流，还不如叫喷流。

— WARNING —

第二站：喉咙

试着咽一下口水，食管气管都通嘴，为啥口水只进胃？

吞咽是一个特意精妙的反射行作，能够保证吃东西的时候，食物只能顺着食管进入胃，而不会进入气管。

你必定喝水被呛到过，这就是由于吞咽行作发生了偏差，导致幼片面水进入了气管 —— 气管内黏膜特意薄弱，比玻璃心还要薄弱100倍，一旦受到水或者其他异物刺激，立即引发强烈的咳嗽，想尽手段把异物咳出往 —— 换句话说，咳嗽反射其实是在珍惜你。

麻醉状态下，吞咽反射湮灭了，咳嗽珍惜神也脱离了。一旦胃里的食物反流至此，喉咙也许也手无缚鸡之力了。

此表，喉咙的气管启齿部位变态敏感，且易激惹，在胃内食物的刺激下，相符并浅麻醉、吸痰、安放通气道等，都有能够诱发喉痉挛—— 喉部肌肉痉挛紧缩，声门片面或十足关闭，病人展现呼吸难得和呼吸道梗阻，甚至窒息！

— GAME OVER —

第三站：气道

那些顺当从喉咙通关的食物残渣和胃酸，就会进入气道里。

倘若食物体积较大，能够直接把气管堵住，就像被人扼住了脖子。此时，留给麻醉大夫的时间只有几秒钟或几分钟，必须立即消弭气道内异物，或者立即竖立其他呼吸的通道 —— 可谓千钧一发，万分危险！

倘若急性呼吸道梗阻不息存在，就会引首窒息，导致不幸性的效果！

— GAME OVER —

第四站：肺

倘若食物体积较幼，相符并胃酸等刺激性液体，进一步到达支气管和幼器道，引首重要的肺部感染，称为吸入性肺热。

按照吸入物质的迥异性质，吸入性肺热也会导致迥异最后。

若吸入物以大量胃酸（pH<2.5）为主，能够导致Mendelson综相符征；若吸入物中存在颗粒性物质，能够导致幼器道死板性梗阻；若吸入物相符并细菌，能够导致重要感染和脓胸。

— GAME OVER —

至此，这一碗还没来得及消化的牛肉面，就完善了返流误吸的一切旅程，即：

返流 —— 胃 ➜ 食道 ➜ 喉咙

误吸 —— 喉咙 ➜ 气道 ➜ 肺

整个过程能够只有短短几秒钟，有的翻江倒海，有的不声不响。

手术麻醉前提出的禁食时间

自然，以上标准适用于胃肠道功能平常人群。倘若存在胃排空耽延的病人，比如孕妇、肥肥者、食管裂孔疝、胃食管返流病、肠梗阻等情况，就酌情必要更长的禁食时间。

对于术前必要口服用药的病人，能够喝一口净水，将药片服下。

倘若开刀前吃了东西，除了期待，真的异国手段了吗？ —— 也不是异国手段。

倘若存在上述胃排空耽延的情况，或者刚刚吃了东西的急诊病人，麻醉大夫也有响答的处理手段 —— 迅速序贯诱导。

第一步：预先高流量吸氧。

第二步：推注迅速首效的麻醉药和肌松药。

第三步：病人认识湮灭后，环状柔骨添压，避免返流。

第四步：气管插管，插管前避免正压通气 —— 完善了气管插管，就是将气道和食道阻隔开来，一时竖立了气道珍惜。

但是，饱胃这件事，必定要让麻醉大夫晓畅！偷吃偷喝什么的，得不偿失！若非急诊，倘若想避免返流误吸导致的重要效果，最容易的手段就是 —— 术前禁食禁饮。

吾是尾巴

谢谢收望《麻醉不十足行使手册》，关于麻醉的硬核知识，你还想晓畅什么？留言通知吾吧，让吾们试着把复杂的题目讲明了。

拜拜。

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